「健康診断で眼底検査を勧められたけれど、緑内障って自覚症状がないって聞くし、本当に検査が必要なの？」——そう感じている方は少なくありません。

結論からお伝えすると、緑内障は眼底検査をはじめとする複数の検査を組み合わせることで、自覚症状が出る前の段階から疑いを見つけることができる疾患です。日本の40歳以上の約20人に1人が緑内障と推定されており、しかもその大半が未診断のまま過ごしているとされています。

眼底検査では視神経の状態を直接確認でき、緑内障に特徴的な視神経乳頭の陥凹拡大を見つける重要な手がかりになります。ただし眼底検査だけで確定診断はできないため、眼圧検査・視野検査・OCT検査などを組み合わせて総合的に判断します。

• • ✅ 眼底検査で緑内障の何がわかるのか
  • ✅ 検査の流れ・所要時間・注意点
  • ✅ どのくらいの頻度で受けるべきか

緑内障はなぜ「気づかないうちに進む」のか

自覚症状がほとんど出ない理由

緑内障は、眼圧などの影響によって視神経が徐々に障害されていく疾患です。視神経は一度ダメージを受けると回復しないため、早期発見・早期治療が視機能を守るうえで非常に大切です。

しかし初期の段階では、視野が欠けていても両眼で見ることや脳による情報の補完などによって、本人がほとんど気づかないことがあります。もう一方の目が欠けた部分をカバーすることも多く、「見えにくいな」と感じる頃にはすでに視野障害がかなり進行しているケースも少なくありません。

こんな方は特に注意が必要です

緑内障のリスクが高いとされる代表的な状況を整理しておきましょう。

• 40歳以上（年齢とともにリスクが上がる傾向があります）
• 家族に緑内障の方がいる
• 強度近視がある（近視が強いほど視神経が傷みやすいとされています）
• 眼圧が高めと指摘されたことがある
• 糖尿病など全身疾患がある
• ステロイド薬を長期使用している

なお、日本人の緑内障では眼圧が正常範囲内でも発症する「正常眼圧緑内障」が多いことが知られています。眼圧が正常だからといって安心できないのが緑内障の難しさです。健康診断で異常を指摘されなくても、リスクが気になる方は眼科での精密検査をご検討ください。

眼底検査で緑内障の何がわかるのか

眼底検査とは——視神経を直接見る検査

眼底検査とは、瞳孔（ひとみ）から眼球の内側——網膜・視神経・血管——を観察する検査です。視神経乳頭の形や色、陥凹（くぼみ）の大きさを確認することで、緑内障に特徴的な変化がないかを調べます。

視神経乳頭には中心部に「陥凹」と呼ばれるくぼみがあり、このくぼみが視神経乳頭全体に占める割合（C/D比：カップ/ディスク比）が大きいほど、緑内障の疑いが高まります。ただし、もともとC/D比が大きい方もいるため、眼底検査の所見だけで緑内障と断定することはできません。

眼底検査でわかる緑内障のサイン

「眼底検査だけでは確定できない」よくある誤解

健康診断の眼底写真で「異常なし」と判定されたから安心、と思っている方も多いようですが、健康診断の眼底検査は緑内障のスクリーニングを目的としたもので、眼科で行う精密検査とは異なります。。撮影範囲・解像度・判定精度は医療機関で行う眼底検査とは異なる場合があります。緑内障の確定診断には視野検査・OCT検査・眼圧検査を合わせた総合的な評価が必要です。気になる所見があった場合や、リスクが高い方は眼科での精密検査を受けることをお勧めします。

緑内障の検査の流れと種類

眼科での緑内障検査の流れ

眼科を受診すると、緑内障の疑いがある場合には以下のような検査を組み合わせて行うことが一般的です。

散瞳（さんどう）検査とは？当日の注意点

眼底を詳しく観察するために、目薬を使って瞳孔を大きく広げる「散瞳」を行う場合があります。散瞳薬の効果は個人差がありますが、点眼後4〜6時間程度は視界がぼやけたり、まぶしく感じたりします。

OCT検査が緑内障診断に果たす役割

OCT（光干渉断層計）検査は、光を使って網膜や視神経の断面を非常に細かく画像化する検査です。眼底検査だけでは判断が難しい神経線維層の薄さを数値で評価できるため、緑内障の早期発見や進行のモニタリングに広く用いられています。痛みはなく、散瞳が不要なケースも多いため、負担の少ない検査のひとつです。

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眼底検査を受ける頻度と緑内障の経過観察

どのくらいの頻度で検査を受けるべきか

受診の頻度は、緑内障の状態・病期・治療内容によって担当医が個別に判断するものです。あくまで一般的な目安として参考にしてください。

• 緑内障の疑いがある段階（経過観察中）：数か月〜半年に1回程度の検査を行いながら経過を見ることが多いです
• 緑内障と診断されて治療中：眼圧・視野・OCTを定期的に確認しながら、病状や治療内容に応じて定期的に受診します緑内障のリスクが高い方（40歳以上・家族歴あり・強度近視など）：症状がなくても1年に1回程度の眼底検査を含む検査を受けることが推奨されています

具体的な受診間隔は担当医の指示に従ってください。自己判断で受診をやめたり、間隔を空けすぎたりすることは視機能の低下につながるリスクがあります。

緑内障の治療と眼底検査の関係

緑内障の治療は現在のところ、主に眼圧を下げることで視神経へのダメージの進行を抑えることが目標です。点眼薬（目薬）が治療の中心になることが多く、場合によってはレーザー治療や手術が選択されることもあります。

治療中も定期的な眼底検査・視野検査・OCT検査が欠かせません。治療の効果を確認し、進行の有無を把握するための大切な機会です。自覚症状がないからといって受診を中断すると、知らない間に視野障害が進んでしまうことがあります。

緑内障の経過観察で見るべきポイント

担当医は定期検査のたびに、眼圧の推移・視野検査の変化・OCTによる神経線維層の変化を継続的に記録し、進行速度を評価します。これらのデータが蓄積されることで、治療効果の判定や治療方針の見直しがより正確に行えるようになります。過去の検査結果と比較しながら、長期的な変化を継続して評価することが、緑内障管理において重要です。。

南船橋眼科の緑内障・眼底検査への取り組み

千葉県船橋市にある南船橋眼科では、緑内障をはじめとする眼科疾患の診療に、専門医チームで対応しています。

• 👁️日本眼科学会専門医が複数在籍するチーム体制——緑内障・ぶどう膜炎・など各領域の専門知識を持つ医師が連携し、幅広い眼疾患に対応しています。重症例は専門施設との紹介連携体制を整えています。
• 🏥院内に手術室・レーザー治療機器を完備——緑内障のレーザー治療まで、地域密着型のクリニックとして対応しています。
• 📅土日祝日も診療・南船橋駅直結——定期的な受診が必要な緑内障の経過観察を、お仕事や家事の合間に無理なく続けていただけます。
• 💬資料・模型を使ったわかりやすい説明——患者さんが納得して治療を受けられるよう、視覚的な資料を活用した丁寧なインフォームドコンセントを実践しています。

緑内障と眼底検査に関するよくある質問

まとめ：緑内障と眼底検査のポイント

監修医師プロフィール

佐倉達朗(院長)

経歴
筑波大学医学群医学類　卒業
東京都立多摩総合医療センター　臨床研修医
東京医科歯科大学医学部附属病院　眼科
東京都保健医療公社大久保病院　眼科
川口市立医療センター　眼科
川口工業総合病院　眼科
柏厚生総合病院　眼科
南船橋眼科　院長

資格・所属学会：日本専門医機構認定眼科専門医、身体障害者福祉法第15条指定医、難病指定医、視覚障害者用補装具適合判定医、iStent injectW認定医、水晶体嚢拡張リング認定医、ボトックス認定医、屈折矯正手術講習会　修了、オルソケラトロジー講習会　修了、日本眼科学会、日本近視学会、日本眼科手術学会、日本白内障屈折矯正手術学会、日本網膜硝子体学会

※ 本記事は医療広告ガイドラインに基づき、監修のもと作成しています。治療の効果・費用・期間には個人差があります。詳細は必ず医師にご確認ください。