目次
白内障手術後の視力回復について
白内障手術を受けられた方の多くは、術後に視力が改善し、クリアな視界を取り戻されています。
しかし、ごく一部の方から「手術したのによく見えない」「思ったほど視力が戻らない」というお悩みを伺うことがあります。
これは必ずしも手術が失敗したわけではなく、視力回復には個人差があり、さまざまな要因が関係しています。
この記事では、白内障手術後に視力が戻らない主な原因と、再診が必要な症状について詳しく解説していきます。
白内障手術後の視力回復にかかる期間
白内障手術を受けてから視力が回復するまでの期間は、一般的に最長で約1か月程度とされています。
術後すぐに見える方も多くいらっしゃいますが、手術直後は瞳孔が広がっているため、違和感を覚える方もいらっしゃいます。
また、自分の目と眼内レンズでは焦点の合わせ方が異なるため、慣れるのに時間がかかる場合もあります。視力が安定するまでの術後1か月は、様子を見ていただくことをお勧めします。
眼鏡やコンタクトレンズが必要な方は、視力が安定する術後1か月後を目安に作成することが望ましいといえます。
白内障手術後に視力が戻らない主な原因
もともと白内障以外の疾患がある場合
白内障手術は、濁った水晶体を取り除き、人工の眼内レンズを挿入する手術です。
このため、白内障による水晶体の混濁が視力低下の原因であれば、手術により改善しますが、水晶体以外の部分に問題がある場合は、その影響が残ります。
例えば、網膜に加齢黄斑変性があったり、緑内障で視神経が傷んでいる場合、それによる見えにくさは残ります。高度の緑内障がある場合には、白内障手術をしても見え方が全く良くならないこともあります。
カメラに例えると、レンズの部分だけ新品に交換しても、フィルムや他の部品が傷ついていれば、きれいな写真を撮ることは難しいということと同じです。
後発白内障が生じた場合
術後よく見えていた期間があったのに、徐々に視力が低下してくる場合があります。この際に第一に考えられるのが「後発白内障」です。
白内障手術では人工のレンズを眼内の袋（水晶体嚢）に挿入しますが、この袋が術後徐々に濁ってくる状態を後発白内障と呼んでいます。
後発白内障は白内障手術を受けた方の約20％に発症するとされており、徐々に進行するためご自身では気づきにくいですが、眼科を受診いただければすぐに対応することが可能です。
治療も外来でレーザー装置を用いて、比較的安全に数分で終了する処置ですので、ご安心ください。
術後に黄斑浮腫が生じた場合
手術が問題なく終了したとしても、眼によっては炎症により網膜（光を感じ取る神経の膜）に浮腫（むくみ）が生じる場合があります。
この浮腫によって歪んで見えたり、真ん中がぼやけて見える場合があります。糖尿病、網膜静脈分枝閉塞症、ぶどう膜炎などの既往がある場合に起こりやすいと言われています。
通常、点眼を継続していると徐々に改善する場合が多いですが、ステロイドの注射を目の周りにすることによって改善が得られる場合もあります。
屈折誤差が生じてしまった場合
白内障手術では術後のピントを決定するために、術前に角膜（黒目）の形状を解析し、眼軸長（眼の長さ）を測定して眼内レンズの度数を決定しています。
測定誤差をなるべく少なくするように検査を行い、乱視などがある場合は積極的に乱視治療用のレンズを使用しています。
しかし、現在の最新機器および最新の計算方法を持ってしても、わずかではありますが屈折誤差が生じる可能性があります。
世界的な研究によれば、眼内レンズ度数の屈折誤差が±0.5D以内に収まる確率は約70%前後とされています。これは、どの計算式を使用しても同様の結果です。
ドライアイが悪化した場合
白内障手術後にドライアイが悪化することがあります。手術により角膜の知覚神経が一時的に低下し、涙の分泌が減少するためです。
ドライアイによって角膜表面が不安定になると、視力が低下したり、見え方がぼやけたりすることがあります。点眼薬による治療で改善することが多いため、症状がある場合は早めにご相談ください。
術後に注意すべき症状
まぶしく感じる（羞明）
手術の翌日から、少しまぶしすぎるように感じることがあります。
手術前は濁っていた水晶体を通して見ていたのが、手術で急に濁りがとれて大量の光が入るために起こることの多い症状です。
手術の直後はかなりまぶしく感じるものの、時間が経過するとあまり感じなくなってきます。まぶしさが続くようであれば、サングラスをかけることをお勧めします。
青みを帯びて見える（青視症）
以前よりも物が少し青みを帯びて見えることがあります。
手術前は、水晶体が加齢によって黄色味を帯びており、青色をはじめとする短波長の光が目に入りにくくなっていました。眼内レンズはその短波長の光を通します。
したがって、手術前よりも青色の光が目に入りやすくなっています。時間が経つと気にならなくなる方がほとんどですが、気になる場合は薄い茶系のサングラスをお勧めします。
視界に黒いものが飛んでいるように見える（飛蚊症）
視界に黒いものが飛んで見える状態のことを飛蚊症といいます。
術後に見えづらさが解消されることで、これまで気づいていなかった飛蚊症に初めて気づくことや、飛蚊症がこれまで以上に気になるようになることがあります。
飛蚊症は生理的なものですが、網膜剥離の際にあらわれる症状でもあるため、気になる症状や違和感がある方は専門医に相談することをお勧めします。
自動車のライトがまぶしい、輪がかかったように見える
眼内レンズで反射した光が散乱することで、このような症状が起こります。夜間やまぶしい光を見た際に起こることが多いです。
時間が経つにつれて解消されていくことがほとんどですが、ご不安な方は相談することをお勧めします。
再診が必要な危険な症状
白内障手術後には、以下のような症状が現れた場合、すぐに再診が必要です。
急激な視力低下
術後数日から数週間で急激に視力が低下する場合は、感染症や網膜剥離などの重篤な合併症の可能性があります。
特に、術後の感染症（眼内炎）は早期発見・早期治療が非常に重要です。視力低下に加えて、痛み・充血・眼脂が増えるなどの症状がある場合は、すぐに受診してください。
強い痛みや充血
術後に強い痛みや充血が続く場合は、炎症や感染症の可能性があります。
通常、術後の軽い痛みや充血は数日で治まりますが、悪化する場合や改善しない場合は、すぐに受診してください。
視野の一部が欠ける
視野の一部が欠けたり、カーテンがかかったように見える場合は、網膜剥離の可能性があります。
この症状が現れた場合は、緊急で治療が必要となるため、すぐに受診してください。
南船橋眼科の白内障手術の特徴
南船橋眼科では、患者さまの不安に寄り添いながら、安全性にこだわった白内障手術をご提供しています。
最新機器による精密な手術
当院では、Alcon社製のCENTURIONという最新手術機器を導入しています。
これにより、手術中の眼圧を細かく調整し、眼への負担を軽減し、手術リスクを低減することができます。切開はわずか2.4mmほどで、超音波で水晶体を砕いて吸引し、人工レンズを挿入します。
手術時間は10分程度（症例により前後）で、身体への負担が少ない短時間で安全性の高い治療として提供しています。
患者さまに合わせたレンズ選び
当院では、単焦点レンズ、多焦点レンズ、保険適応の乱視矯正レンズ（トーリックレンズ）を取り扱っています。
単焦点レンズは最もクリアに見えますが、ピントが合う距離は1つで、眼鏡の併用が前提となります。多焦点レンズは複数の距離にピントが合い、眼鏡を使う頻度を減らすことができますが、慣れや費用面は要相談です。
乱視矯正レンズの取り扱い実績も豊富で、軽度の乱視でも適応があれば積極的に矯正を行います。患者さまの生活（運転時間、仕事、趣味、読書・PC作業）に合わせたレンズ選びを提案しています。
手術前後のフォロー体制
当院では、手術前日から術後まで丁寧にサポートしています。
前日は普段どおりの生活でよく、当日の移動手段の確認のみが必要です（運転は不可）。当日は化粧・アイメイクはNG、前ボタンの洋服がおすすめで、食事は軽めでOK、服薬は医師の指示がなければ通常どおりです。
術後は翌日から家事・軽い仕事がOKで、運転・運動は約1週間控え、点眼の継続で感染予防を行います。不安があればすぐ相談可能となっています。
まとめ
白内障手術後に視力が戻らない原因には、もともとの眼の状態、後発白内障、黄斑浮腫、屈折誤差、ドライアイなど、さまざまな要因があります。
多くの場合、適切な治療や時間の経過により改善しますが、急激な視力低下や強い痛みなどの症状がある場合は、すぐに再診が必要です。
南船橋眼科では、最新機器を用いた精密な手術と、患者さま一人ひとりに合わせたレンズ選び、手術前後の手厚いフォロー体制で、安心して白内障治療を受けていただける環境を整えています。
「最近見にくいな…」「もしかして白内障？」と思ったら、どうぞお気軽にご相談ください。あなたの毎日が、またクリアに戻るように、南船橋眼科が全力でサポートいたします。
詳細はこちら：南船橋眼科
著者情報
南船橋眼科 院長 佐倉達朗
経歴
- 筑波大学医学群医学類 卒業
- 東京都立多摩総合医療センター 臨床研修医
- 東京医科歯科大学医学部附属病院 眼科
- 東京都保健医療公社大久保病院 眼科
- 川口市立医療センター 眼科
- 川口工業総合病院 眼科
- 柏厚生総合病院 眼科
- 南船橋眼科 院長
