「最近、見えにくさが増してきた」「眼科で白内障と緑内障の両方があると言われた」・・・そんな不安を抱えていませんか？

白内障と緑内障は、どちらも40代以降で発症しやすい眼の病気です。加齢とともに両方を併発するケースも少なくありません。

実は、白内障と緑内障が併発している場合、条件によっては同時に手術できる可能性があります。手術回数を減らせることは、患者様の身体的・精神的な負担軽減につながるでしょう。

この記事では、南船橋眼科の院長として白内障・緑内障診療に長年携わってきた経験から、併発時の治療方法や同時手術の可能性、注意すべきポイントをわかりやすく解説します。

白内障と緑内障の基本を理解する

まず、白内障と緑内障がどのような病気なのかを整理しましょう。

白内障とは・・・水晶体が濁る病気

白内障は、眼の中でレンズの役割を果たす「水晶体」が白く濁ってしまう病気です。

カメラのレンズが曇ると写真がぼやけるように、水晶体が濁ると視界がかすみます。光がまぶしく感じたり、視力が低下したりする症状が現れます。

加齢に伴う白内障が最も多く、80代ではほぼ100%の方に水晶体の濁りが見られます。早い方では40代から症状が出始めることもあるでしょう。

白内障は進行性の病気ですが、適切な手術を受ければ視力を回復できます。日本国内での失明率は約3%と低く、治療可能な病気です。

緑内障とは・・・視神経が障害される病気

緑内障は、眼の奥にある「視神経」が障害されることで、視野が徐々に狭くなる病気です。

視神経は、眼で受け取った情報を脳に伝える重要な神経です。この神経が障害されると、見える範囲（視野）が欠けていきます。

日本人の中途失明原因の第1位であり、40歳以上の約5%（20人に1人）が緑内障と言われています。

緑内障の怖いところは、初期には自覚症状がほとんどないことです。視野が欠けても、両眼で補い合うため気づきにくいです。

白内障と異なり、緑内障で一度失った視野は元に戻りません。そのため、早期発見と適切な治療による進行抑制が極めて重要になります。

白内障と緑内障が併発する理由

なぜ白内障と緑内障は一緒に起こりやすいのでしょうか？

加齢という共通の背景

最も大きな理由は、どちらも「加齢に伴う病気」だからです。

40代以降、白内障も緑内障も発症確率が高まります。高齢になるほど、両方を併発しているケースが増えていきます 。

緑内障は初期の自覚症状が乏しいため、白内障の症状で眼科を受診した際に、精密検査で緑内障が発見されることもよくあります。

白内障が緑内障を引き起こすケース

実は、白内障を放置することで緑内障が誘発される場合があります。

加齢とともに水晶体は濁るだけでなく、肥大化することもあります 。大きくなった水晶体が眼内の水（房水）の流れを妨げ、眼圧が上昇します。

眼圧の上昇は視神経を圧迫し、緑内障へとつながります。このような場合、白内障手術を行うことで緑内障の症状が改善されることもあるでしょう。

だからこそ、40代を超えたら定期的な眼科検診が大切です。早期発見が、両方の病気の進行を防ぐ鍵となります。

白内障と緑内障の同時手術は可能か？

結論から言うと、条件が合えば同時手術は可能です。

同時手術が可能なケース

軽度から中等度の緑内障であれば、白内障との同時手術を行います。

具体的には、「流出路再建術」や「低侵襲緑内障手術（MIGS）」と白内障手術を組み合わせます。これらの緑内障手術は、眼内の房水の流れを改善し、眼圧を下げる効果があります。

白内障手術では濁った水晶体を取り除き、人工レンズ（眼内レンズ）を挿入します。この手術に緑内障の処置を加えることで、一度の手術で両方の治療を行えます。

当院でも、患者様の状態を丁寧に診断し、同時手術が適切かどうかを慎重に判断しています。

同時手術のメリット

同時手術には、いくつかの大きなメリットがあります。

手術回数が減ることは、患者様にとって最も大きな利点です。白内障と緑内障を別々に手術すると、2回の手術が必要になります。

手術は身体的・精神的な負担を伴います。たとえ低侵襲な手術であっても、できる限り回数を減らすことが望ましいでしょう。

また、通院回数や術後の点眼管理も簡略化されます。仕事や日常生活への影響を最小限に抑えられます。

さらに、社会復帰が早いという利点もあります。一度の手術で両方の治療が完了すれば、回復期間も一度で済むでしょう。

同時手術のデメリットと注意点

もちろん、同時手術にはデメリットもあります。

最も大きな懸念は、手術時間が長くなることです。白内障手術だけなら10分程度ですが、緑内障の処置を加えると手術時間が延びます。

また、すべての緑内障に対応できるわけではありません。進行した緑内障や特殊なタイプの緑内障では、別々に手術を行う方が安全な場合もあります。

当院では、患者様一人ひとりの眼の状態を詳しく検査し、同時手術が最善かどうかを慎重に判断しています。

同時手術の具体的な方法

同時手術では、どのような処置が行われるのでしょうか？

白内障手術の基本的な流れ

まず、白内障手術の基本を押さえておきましょう。

角膜（黒目の横）に2.4mm程度の小さな切開を作ります。そこから超音波を出す器具を挿入し、濁った水晶体を細かく砕いて吸い出します。

これを「超音波乳化吸引術」と呼びます。水晶体を取り除いた後、人工の眼内レンズを挿入します。

当院では、Alcon社製のCENTURIONという最新手術機器を導入しています。手術中の眼圧を細かく調整でき、眼への負担を軽減し、手術リスクを低減できます。

緑内障手術との組み合わせ

白内障手術に続いて、緑内障の処置を行います。

流出路再建術は、房水の流れを改善する手術です。眼内の水（房水）が排出される通路（線維柱帯）を再建し、眼圧を下げます。

低侵襲緑内障手術（MIGS）は、新しく開発された手術機器を用いた方法です。眼への負担を最小限に抑えながら、眼圧を下げる効果が期待できるでしょう。

これらの緑内障処置を白内障手術と同時に行うことで、一度の手術で両方の治療を完了させます。

手術時間は症例によって異なりますが、通常の白内障手術より10分程度長くなります。

眼内レンズの選択

白内障手術では、眼内レンズの選択も重要です。

当院では、単焦点レンズ、多焦点レンズ、乱視矯正レンズ（トーリック）を取り扱っています。

単焦点レンズは最もクリアに見えますが、ピントが合う距離は1つです。眼鏡の併用が前提となるでしょう。

多焦点レンズは複数の距離にピントが合い、眼鏡を使う頻度を減らせます。ただし、慣れや費用面は要相談です。

乱視矯正レンズは保険適用で、乱視がある方の見えづらさを改善できます。当院では軽度の乱視でも、適応があれば積極的に矯正を行っています。

患者様の生活スタイル（運転時間、仕事、趣味、読書・PC作業）に合わせて、後悔しないレンズ選びをご提案します。

手術前後の注意点とケア

同時手術を安全に受けるために、知っておくべきポイントがあります。

手術前の準備

手術前日は、普段どおりの生活で構いません。

ただし、手術当日は運転ができないため、帰りの移動手段を事前に確認しておきましょう。ご家族の送迎やタクシーの利用をおすすめします。

手術当日は、化粧・アイメイクは控えてください。前ボタンのゆったりした服装が安心です。

食事は軽めで大丈夫です。服薬は、医師から特別な指示がなければ通常どおりで構いません。

手術後の過ごし方

手術後の回復は個人差がありますが、基本的な注意点は共通しています。

翌日から家事・軽い仕事は可能です。デスクワークなら問題ありません。

ただし、運転・激しい運動は約1週間控えてください。眼に負担がかかる活動は避けましょう。

点眼薬の継続が重要です。感染予防のため、医師の指示どおりに点眼を続けてください。

気になる症状があれば、すぐにご連絡ください。当院では、術後のフォローも手厚く行っています。

定期検診の重要性

手術後も、定期的な検診が欠かせません。

緑内障は進行性の病気です。手術で眼圧を下げても、定期的なチェックが必要です。

視野検査や眼圧測定を定期的に行い、緑内障の進行を監視します。必要に応じて点眼薬の調整も行うでしょう。

白内障手術後も、眼内レンズの位置や眼の状態を確認します。術後の経過が順調かどうかを丁寧に診ていきます。

当院では、患者様が不安にならないよう、ひとつずつ丁寧にご説明しています。

費用と保険適用について

手術費用も気になるポイントですよね。

白内障手術の費用

白内障手術は健康保険が適用されます。

1割負担の方は約13,000円、3割負担の方は約40,000円が目安です（片眼の手術費用）。検査・薬代は別途必要になります。

さらに、生命保険の「手術給付金」や高額療養費制度を併用できる場合があります。経済的負担を軽減できる可能性がありますので、ご加入の保険をご確認ください。

緑内障手術の費用

緑内障手術も基本的に保険適用です。

手術方法によって費用は異なりますが、同時手術の場合でも保険が適用されます。

費用について不安な方には、当院でひとつずつ丁寧にご説明します。どうぞお気軽にご相談ください。

南船橋眼科での白内障・緑内障治療

当院では、患者様一人ひとりに寄り添った診療を大切にしています。

丁寧な診断とわかりやすい説明

視力検査・細隙灯検査・散瞳検査などを用い、白内障と緑内障の進行度を丁寧に確認します。

「どの程度進んでいるのか」「手術が必要なタイミングか」「今できることは何か」を、図や例えを使いながらわかりやすくご説明します。

専門用語を使わず、患者様が安心して理解できる説明を徹底しています。

安全性にこだわった日帰り手術

当院では、身体への負担が少ない日帰り白内障手術を行っています。

最新機器Alcon社製CENTURION を導入し、手術中の眼圧を細かく調整します。眼への負担を軽減し、手術リスクを低減しています。

手術時間は10分程度（症例により前後）で、短時間で安全性の高い治療を提供します。

患者様に合わせたレンズ選び

眼内レンズの選択は、術後の見え方を大きく左右します。

当院では、単焦点レンズ、多焦点レンズ、乱視矯正レンズ（トーリック）を取り扱っています。

乱視矯正レンズの取り扱い実績も豊富で、軽度の乱視でも適応があれば積極的に矯正を行います。

患者様の生活スタイルに合わせて、レンズ選びをサポートします。

手術前後の手厚いフォロー

初めて手術を受ける方でも、不安にならないよう細やかにサポートします。

手術前日から術後まで、ひとつずつ丁寧にご説明します。「これで合ってるかな？」という不安を解消します。

術後も、気になる症状があればすぐにご相談いただけます。地域密着の安心感を大切にしています。

まとめ・・・白内障と緑内障の同時治療で、見える安心を取り戻す

白内障と緑内障が併発している場合、条件が合えば同時手術が可能です。

同時手術には、手術回数を減らせる、通院回数が減る、社会復帰が早いといったメリットがあります。一方で、手術時間が長くなる、合併症のリスクがわずかに上昇するといったデメリットもあるでしょう。

大切なのは、患者様一人ひとりの眼の状態を丁寧に診断し、最適な治療方法を選ぶことです。

当院では、最新機器を導入し、安全性にこだわった日帰り手術を提供しています。眼内レンズの選択も、患者様の生活に合わせて丁寧にご提案します。

「最近見にくいな」「もしかして白内障？緑内障？」と思ったら、どうぞお気軽にご相談ください。

あなたの毎日が、またクリアに明るく戻るように。南船橋眼科が全力でサポートいたします。

南船橋眼科では、白内障・緑内障の診療と手術を行っています。見え方に不安を感じたら、まずはお気軽にご相談ください。丁寧な診断とわかりやすい説明で、あなたの「見える安心」を取り戻すお手伝いをいたします。

詳細はこちら：南船橋眼科

著者情報

南船橋眼科 院長　佐倉達朗

経歴

• 筑波大学医学群医学類　卒業
• 東京都立多摩総合医療センター　臨床研修医
• 東京医科歯科大学医学部附属病院　眼科
• 東京都保健医療公社大久保病院　眼科
• 川口市立医療センター　眼科
• 川口工業総合病院　眼科
• 柏厚生総合病院　眼科
• 南船橋眼科　院長